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博取款占迅秒到账学生医疗保险理赔相关事宜说明(2022年)

日期: 2022年02月27日 10:49   浏览量:

一、盘锦市城镇居民基本医疗保险

(一)理赔说明

1、若学生在盘锦市范围内医院住院,住院时建议持已激活的盘锦市社保卡或医保电子凭证可直接结算基本医疗保险费用,不持卡就医发生的医疗费用报销情况参考异地住院报销情况。

2、若学生在生源地(户口本所在地)地级市范围内的医院住院,可根据个人情况选择异地备案结算(时间短)或先垫付后报销(比例高)的其一方式进行理赔。若选择先垫付后报销的方式,出院后将理赔所需材料交由校区统一办理,理赔费用将汇入学生提供的农行卡内。

3、若学生因特殊病情或其他原因在上述城市以外的医院住院,必须按要求办理转院手续,无相关手续将提高报销起付标准同时降低赔付比例。

4、目前全国医保电子凭证已逐步开通使用,各位同学可使用电子医保凭证代替传统卡片。

5、根据盘锦市城镇居民基本医疗保险理赔制度要求,个人住院治疗结束后应在半年内提供完整有效的报销凭证,超半年后报销比例降低为50%,超过一年后将不予报销。

6、提交保险理赔材料前建议个人提前复印相关材料,留存备份,理赔材料提交后将不予返还。

7、目前盘锦市仅支持部分省市及医院的基本医疗保险异地结算功能,若学生希望进行异地结算,可在就医前拨打大洼区人社局电话(0427-6859331)进行咨询(注:异地结算可能会降低报销比例)。

(二)材料提供清单:

1、个人信息相关材料:本人身份证复印件(正反面)2份;户口本复印件(包含首页和本人页)1份。

2、住院治疗相关材料:住院病志(包括但不限于住院病案首页、入院记录、首次病程记录、出院记录、手术记录、高值耗材条形码粘贴单、体内植入一次性产品合格证及型号规格与生产厂家、检查单、医嘱单等,加盖病案专用章)1份。如医院提供复印件,则必须包含医院红章。

3、住院费用相关材料:住院收据原件(未支付其它社会保险统筹支付待遇,含财政票据监制章并加盖医院现金收讫专用章)1份;费用清单/明细(加盖医院医保审核专用章)1份。

4、报销结算相关材料:本人在归属地为盘锦市的中国农业银行开设的银行卡复印件1份(理赔费用将直接汇入学生提供的农行卡内;需在复印件空白处注明姓名及卡号)。


二、商业补充保险

(一)理赔说明

1、商业补充保险是在基本医疗保险报销的基础上补充报销一定比例的费用。

2、商业补充保险理赔费用将直接汇入学生提供的银行卡内。

3、提交保险理赔材料前建议个人提前复印相关材料,留存备份,理赔材料提交后将不予返还。

4、商业补充保险根据入学年级不同参保公司不同,包括中国人寿(盘锦)、中国人寿(大连)、国网英大、中国人保、天安财险等,以上公司在进行报销时所需材料一致。

(二)材料提供清单

1、个人信息相关材料:本人身份证复印件(正反面)1份,需手写注明:已与原件确认无误。

2、住院治疗相关材料:住院病志1份(要求同基本医疗保险);门(急)诊病志原件(如有,需加盖病案专用章)1份。

3、住院费用相关材料:住院收据复印件1份;门(急)诊收据原件(含财政票据监制章并加盖医院现金收讫专用章)1份;费用清单/明细1份(要求同基本医疗保险);

4、报销结算相关材料:本人中国建设银行的银行卡复印件正反面1份,建议直接提供学校下发的银行卡,复印件上需注明本人卡号及个人联系方式

5、基本医疗保险结算相关材料:如个人基本医疗保险已经提前结算完毕,则需要提供基本医疗保险结算清单原件1份。


三、材料提交方式

为方便学生顺利办理业务,保证材料提交不需返工,校区学生医疗保险理赔开通线上申请-线下提交的方式(操作步骤:钉钉工作台-大工博取款占迅秒到账学生系统组织-OA审批-保险理赔申请),学生在线上申请通过之后,可以申请当月28日17点前(遇周末调整为前一个周五)的任意工作日将准备的材料提交到G01-E204办公室,材料受理后校区将于每月底派专人统一前往盘锦市医保中心递交手续,请同学们尽量保证尽快提交材料,为理赔预留足够时间,如需加急请拨打0427-2631982预约。


四、商业补充保险咨询方式

各位同学可通过个人学工一体化平台查看本人商业补充保险投保公司,如有业务需要咨询可自行联系对应公司

1、中国人寿(盘锦分公司):王经理 13050862345

2、中国人寿(大连分公司):林经理 15304111387

3、国网英大:范经理 15998573311

4、人保财险:马经理 13644265109

5、天安财险:李经理 13842747966


五、其他咨询方式

1.各学院学生工作办公室保险工作负责老师,联系方式详见各学院;

2.学生事务办公室徐老师,联系方式:0427-2631982;

3.申请时直接通过钉钉OA审批界面在线联系学生事务办公室审批人。



博取款占迅秒到账学生事务办公室

2022年更新


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